Espondilolistese: quando procurar um médico?
As dores lombares e nas costas em geral são bastante frequentes em toda população mundial, e a espondilolistese é um dos quadros que podem gerar este sintoma, além de uma visível saliência na coluna vertebral.
A dor pode nem sempre ser o sintoma principal, mas os formigamentos, fraqueza muscular que, inclusive, indicam um agravamento da condição de saúde do paciente. É preciso estar atento a todos sinais e, principalmente, procurar a ajuda ideal.
Se você deseja entender melhor o que é espondilolistese e, então, conhecer os sintomas e tratamentos, continue com a leitura do artigo! 🙂
O que é espondilolistese?
Espondilolistese, também conhecido por anterolistese, é o deslizamento vertebral da coluna. O que ocorre, literalmente, é o deslizamento ou então escorregamento de uma vértebra sobre outra, causando uma saliência na coluna.
Essa saliência pode ser nomeada por retrolistese (quando pra frente) ou anterolistese (quando pra trás).
A espondilolistese pode acometer diferentes vértebras da coluna, no entanto, é mais comum que afete a região lombar, sendo facilmente confundida com quadros como estenose lombar.
O que é espondilolistese ístmica?
Espondilolistese ístmica, também chamada de espondilólise, é quando o deslizamento vertebral se assemelha a uma fratura na estrutura óssea vertebral lombar. Geralmente é causada na infância ou adolescência.
Sua causa pode se encaixar no tipo de espondilolistese congênita! Falaremos sobre os tipos mais abaixo.
Graus da anterolistese
O grau de deslizamento é graduado em uma escala de 1 a 4, entenda quais as porcentagens de cada um deles:
- Grau 1: (25%)
- Grau II: (50%)
- Grau III: (75%)
- Grau IV: (deslizamento total), também chamado de espondiloptose ou ptose vertebral.
Os graus da anterolistese poderão corresponder a sintomas e tratamentos diferentes. Também, é possível que cada paciente reaja de uma forma diferente a cada grau.
Para uma melhor visualização de como esses graus afetam a coluna, confira a imagem de classificação de Meyerding:
Fonte: Dr. William Zarza
Quanto maior o grau, maior as chances de agravamento e complicações de outros quadros de doenças de coluna.
É importante que o tratamento seja realizado a tempo para oferecer sua melhor performance, priorizando proporcionar uma boa qualidade de vida ao paciente.
Fale com um profissional agora mesmo!
Causas e tipos da espondilolistese
A espondilolistese, ou anterolistese, possui várias causas devido ao seu alto potencial de aparecimento e, também, considerando a ampla predisposição. Veja as principais causas da espondilolistese:
1. Displásica ou congênita
É uma causa mais comum em crianças, sendo considerado um quadro de “defeito congênito”, em que as vértebras L5 e S1 são afetadas, gerando instabilidade mecânica.
2. Ístmica
A espondilolistese ístmica, como mencionamos anteriormente, é uma fratura crônica na região chamada pars interarticularis, e também é uma causa de espondilolistese bastante frequente em crianças. Ela também pode ser nomeada por espondilólise.
3. Degenerativas
Já em idosos, a causa mais comum de espondilolistese é por razões degenerativas, pois o escorregamento é ocasionado pelo afrouxamento da articulação das vértebras L4 e L5, na grande maioria dos casos. Uma segunda possibilidade, é um quadro a partir de doenças complementares, como artrite e artrose.
4. Traumática
Existem também os acidentes, que geram trauma e podem impactar diversas áreas da coluna, causando além da espondilolistese, a mialgia e a sacroileíte.
Neste caso, não há uma predisposição específica. Pode ocorrer com qualquer pessoa.
5. Patológica
E por fim, pode surgir como uma consequência de doenças que fragilizam os ossos, principalmente tumor, infecções ou doenças osteometabólicas. Outros quadros bastante comuns podem contribuir com a evolução ou aparecimento da espondilolistese:
Predisposição para espondilolistese
A espondilolistese é mais frequente em pacientes que apresentam algum quadro na coluna ou descompressão nervosa, como escoliose e artrite reumatoide. No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver o quadro, principalmente por ter como causa eventos traumáticos, como acidentes.
Sintomas da espondilolistese
Os sintomas da espondilolistese poderão variar considerando alguns fatores, como grau da anterolistese, histórico de saúde e estilo de vida do paciente. No entanto, existem sintomas que são bastante frequentes, são eles:
- Estenose
- Dor que irradia
- há piora no quadro
- Formigamento local
- Perda da força no local
- Isquiotibiais (encurtamento da musculatura posterior da coxa)
- Dor lombar – leve a intensa e tende a piorar com o esforço físico
- Desvios posturais – podem variar bastante de tamanho, aumentando bastante quando
Há casos em que o paciente não sente dor, mas pode apresentar outros sintomas mais ou menos visíveis. Fique atento e saiba quando procurar um neurologista, se preferir, fale com um agora mesmo:
Diagnóstico de espondilolistese
O diagnóstico da espondilolistese é essencial para que o tratamento seja eficiente para cada paciente em específico.
Para diagnosticar o paciente com espondilolistese, é necessário realizar exames de imagens e físicos, além dos testes físicos. Alguns dos principais formatos de diagnóstico para o quadro são:
- Radiografia
- Ressonância Magnética
- Tomografia Computadorizada
Qual tratamento para anterolistese?
Anterolistese, ou também, espondilolistese possui diferentes tipos de tratamentos, que irão variar a depender do quadro. As possibilidades gerais de tratamento são:
- Medicamentosos: principalmente em espondilolistese grau 1 e 2, o tratamento é realizado apenas com analgésicos, anti-inflamatórios e corticoides. Eles poderão diminuir a inflamação e aliviar a dor. Pode-se incluir aqui também as injeções de corticoides.
- Minimamente invasivos: a rizotomia química percutânea é um procedimento que auxilia no alívio de dores lombares através de agulhas guiadas por raio-x, por exemplo.
- Cirúrgicos: alguns dos procedimentos que poderão ser indicados condizem com nomes como artrodese, que visa estabilizar os movimentos entre vértebras; descompressão da coluna vertebral, eliminando o osso que pressiona o nervo; e a fusão espinhal, sendo um enxerto ósseo, assim, é realizada uma restauração da estabilidade da coluna. É possível que em uma única cirurgia os dois últimos processos sejam realizados.
- Fisioterápicos: Em quadros um pouco mais complexos podem ser indicados tratamentos com fisioterapia a fim de fortalecer os músculos e aumentar a estabilidade da coluna. Neste modelo de tratamento, correções posturais também serão trabalhadas. Este tratamento e o colete podem ser bastante úteis a pacientes com espondilolistese grau 2 e 3.
Em casos de espondilolistese também pode ser recomendado repousar, mas é essencial que alguns exercícios sejam pausados, principalmente aqueles que forçam bastante a coluna.
Quando não tratada, a espondilolistese pode desencadear complicações, causando perdas sensitivas e motoras devido a compressão dos nervos, além da dor que pode ser localizada e/ou irradiar para os membros inferiores. Em questões de conforto e estética, a saliência na coluna pode ser um agravante.
Fique atento, lesões na coluna cervical acima da sexta vértebra podem deixar o paciente tetraplégico.
Cirurgia para anterolistese
A cirurgia para anterolistese é indicada quando há compressão das raízes nervosas, deformidades e dor que não melhora com as demais opções de tratamento mencionadas anteriormente.
Também pode ser o tratamento ideal quando sintomas como fraqueza muscular e distúrbios intestinais surgem.
O objetivo principal deste procedimento é tratar a dor, para que o paciente obtenha uma boa melhora na qualidade de vida, no entanto, há casos em que é realizado para realinhar o local acometido ou fundir as vértebras.
Atualmente, estão disponíveis na clínica procedimentos minimamente invasivos para tratamento da espondilolistese.
Como evitar a espondilolistese?
É importante sempre manter os ossos da coluna fortes e procurar aplicar uma boa ergonomia no seu dia a dia. Para isso, recomenda-se realizar:
- Alongamentos constantes e direcionados a região;
- Cuidado postural;
- Controle de peso.
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