Estenose lombar tem cura? Saiba tudo sobre a condição!
Dores nas coluna podem ser facilmente confundidas. E, com a estenose lombar, isso não é diferente.
Esse processo pode ser confundido com a hérnia de disco e ciático a depender da localização da dor, uma vez que possui como principais sintomas dor na lombar e irradiação para membros inferiores, principalmente pernas.
Seu tratamento é mais natural, porém, também irá depender do quadro do paciente. Mas uma coisa é fato: quanto antes tratada, mais fácil será a resolução do problema.
Por isso, para entender o que é estenose lombar, seus sintomas e como diferenciá-las de outras doenças, é só continuar a leitura deste artigo.
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O que é estenose lombar?
Estenose lombar é o estreitamento do canal lombar que pode ser confundido, por exemplo, com a dor vascular. Qualquer um dos quadros é comprovado apenas com o auxílio de exames médicos.
Mas, para simplificar, a estenose lombar é um espessamento que ocorre entre os ligamentos, diminuindo o espaço livre para as estruturas neurais. Dessa forma, ocorre uma hipertrofia óssea na coluna.
Esse estreitamente existente no cérebro é o responsável pela sensibilidade e movimentos dos membros inferiores, portanto, quando diminuído, causa alguns sintomas acompanhados de bastante dor.
Para ficar bem claro o que é estenose lombar, veja a imagem abaixo e entenda visualmente esse processo:
A imagem do lado direito indica uma estenose lombar, enquanto a outra é uma imagem do canal lombar livre de doenças.
O local onde ocorre a estenose lombar contém raízes nervosas, sendo composta por 5 das 33 vértebras da coluna vertebral, nomeadas por L1, L2, L3, L4 e L5. Os casos mais comuns acontecem nas vértebras L3-4 e L4-5. Segue imagem representativa:
Fonte: Springer Science+Business Media
Como é a dor da estenose?
Geralmente, a estenose lombar causa dor lombar e pode causar desconforto na coluna vertebral quando o paciente fica em pé e/ou caminha.
Causa da estenose lombar
A principal causa da estenose lombar é o estreitamento ósseo do canal medular, geralmente ocorre ao afetar propriedades biomecânicas da coluna, isso é causado pelo próprio corpo humano, ao diminuir a produção de componentes fundamentais.
Ou seja, com o processo natural de envelhecimento. Portanto, é comum que pessoas acima de 50 anos de idade sintam esse processo doloroso e progressivo.
Logo, não é um caso imediato, ele pode demorar muitos anos para se manifestar.
Doenças que podem gerar estenose lombar
Há casos em que algumas doenças levam ao quadro da estenose lombar, dentre elas temos:
- Osteoartrite;
- Cauda equina;
- Doença de Paget;
- Artrite reumatoide;
- Espondilite anquilosante;
- Doença discal degenerativa.
Tipos de estenose
Existem três tipos de estenose lombar. Seu tipo pode ser definido partindo da localização da dor, assim como pela frequência da dor. Portanto, conheça os principais tipos de estenose lombar:
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Estenose lombar primária
A estenose lombar primária, ou congênita, acomete, apenas, 9% dos pacientes, sendo considerada um tipo mais raro. Esse tipo se apresenta desde o nascimento.
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Estenose lombar secundária
A estenose lombar secundária, ou adquirida, está relacionada também ao espessamento, mas nesse caso, das estruturas envoltas ao saco dural. Esse tipo é mais frequente em pacientes que possuem 50 anos ou mais.
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Estenose central e lateral
A estenose lombar central ou lateral (foraminal), são referentes a pontos na coluna. Neste caso, as raízes nervosas que antes refletiam na lombar, agora refletem nas pernas.
A estenose lombar lateral pode ser confundida com a hérnia de disco, enquanto a central, com provoca claudicação neurogênica, que são sintomas como sensação de peso nas pernas.
Sintomas da estenose lombar
Os principais sintomas da estenose lombar são:
- Sensação de peso nos membros inferiores
- Dor irradiada nos membros inferiores
- Formigamento nos membros inferiores
- Dor lombar
- Cansaço
Devido a dor causada, é possível que o paciente tenha dificuldade para caminhar e ficar em pé cada vez mais frequente, devido ao aumento do diâmetro do canal lombar. Ao sentar-se essa dor pode ser amenizada quase que totalmente.
Geralmente, vemos os pacientes em posturas caídas, como se estivesse empurrando algo mais baixo que eles. Ou seja, uma postura envergada, isso ocorre porque é nessa posição que a dor não é tão forte, mas, em contrapartida, causa novas dores na coluna.
Por isso, a melhor opção é realizar o tratamento com um médico especializado.
No entanto, os sintomas neurológicos podem variar dependendo da localização da compressão neural, causando outros tipos de estenose, como foraminal. Nestes casos, há uma maior emergência, podendo causar perda de força muscular importante ou alteração esfincteriana.
Contudo, o sintoma mais comum da estenose lombar é a claudicação neurogênica, que é a dor glútea, sensação de peso nas pernas quando em movimento ou requerendo algum esforço físico.
É importante lembrar que a estenose lombar é uma doença progressiva, portanto, se não cuidada ela apresentará cada vez mais dificuldade ao paciente, em que no início incomoda ao caminhar por um longo tempo, até tornar difícil estar em pé.
O caso extremo pode causar a síndrome da cauda equina.
Diagnóstico da estenose lombar
Estenose lombar é uma doença que pode ser confundida.
Devido a ampla possibilidade de doenças que geram dor na coluna e em membros inferiores, ou seja, dores parecidas com a estenose lombar, é necessário realizar exames para entender se, de fato, o paciente possui essa doença e não qualquer outra na lombar, como lombalgia, neuropatia periférica e a própria hérnia de disco.
Portanto, o diagnóstico correto é realizado pelo profissional que cuida de dores, o neurologista é uma boa opção. Caso você esteja em São Paulo e precise de atendimento rápido, entre em contato!
Para o diagnóstico, será realizada a ressonância magnética, pois indica o tipo de estenose lombar, tendo em vista que mostra a localização, assim como gera um visão geral dos tecidos que circundam a coluna vertebral.
Radiográficas dinâmicas e tomografia também podem contribuir para esse diagnóstico.
Tratamento da estenose lombar
O tratamento da estenose lombar dependerá do caso do paciente, no entanto, as possibilidades principais são 5. Confira:
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Cirurgia
A cirurgia é optado em último caso quando o quadro é estenose lombar grave, desta forma, quando os tratamentos abaixo não respondem como esperado ou quando a doença possui uma característica muito progressiva.
Desta forma, será necessária a cirurgia para realizar a descompressão das estruturas nervosas, como em casos de instabilidade mecânica.
As cirurgias da estenose lombar podem ser:
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- Laminectomia: retirada parcial ou integral da lâmina
- Laminectomia tubular minimamente invasiva
- Parafuso pedicular
- CAGE ou espaçador
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Fisioterapia
A fisioterapia auxilia no controle da dor quando irradiada aos membros inferiores, mas é possível recorrer anteriormente a esse tratamento. Esse tratamento possui resultados a longo prazo, por isso, pode não diminuir a dor de imediato.
A fisioterapia buscará realizar a descompressão neural através dos exercícios corretos. Não tente fazer sem a supervisão do profissional.
Acupuntura e hidroterapia são outras opções naturais que podem contribuir para o tratamento da estenose lombar.
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Medicamentos
Quando há dor latente, porém, é um quadro facilmente reversível. Este tratamento pode ser complementar a outros, como fisioterapia e cirurgia. Os possíveis medicamentos para isso são os analgésicos, anti-inflamatórios, corticosteróides e anti-convulsivantes.
Porém, o quadro pode ser agravado ao ingerir medicação sem receita médica. Lembre-se que há diversas problemáticas na coluna e cada uma possui seu tratamento. Por isso, sempre vá ao médico antes de se medicar.
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Infiltração na coluna
Há a possibilidade de realizar a infiltração na coluna quando o caso é a estenose lombar, porém, esta possui efeito limitado.
Para isso, utiliza-se solução composta por corticosteróides.
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Observação / descanso
Quando não há dor, geralmente é indicado em casos em que se descobriu ao realizar outros exames, ou, não são raros e graves.
Como prevenir a estenose lombar?
A estenose lombar possui diferentes tratamentos.
Atualmente, a ciência ainda não possui uma forma de prevenção da estenose lombar.
Porém, cultivar uma vida saudável poderá auxiliar na prevenção dessas e de muitas outras doenças. O estresse, a sobrecarga física, má postura, falta de boa alimentação e exercício físico são fatores importantes para se prevenir.
Obtenha sempre o acompanhamento de um médico de confiança, em que você possa se guiar por uma vida cada vez mais saudável.
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