Dor no joelho: entenda a complexidade do quadro

69% das pessoas com dor sentem dor nos joelhos, segundo pesquisa de 2014, da GSK Global Pain. 

Não atoa, a dor nos joelhos é um problema bastante comum que afeta muitos pacientes em nossos consultórios. Ainda que se desenvolva de forma independente da idade, o quadro possui como seu “público-alvo” as pessoas idosas, obesas ou profissionais do esporte.

A dor no joelho pode ser decorrente de lesões ligamentares, lesões das cartilagens, lesões dos tendões ou mais frequentemente desgaste articular, a chamada osteoartrite. Cada causa, pede um tratamento específico.

Se você tem dor nos joelhos ou conhece quem tenha, venha saber mais sobre as opções de tratamentos e até mesmo o que essa dor pode indicar. Boa leitura!

Dor no joelho, o que quer dizer seus diferentes focos de dor?

O joelho é a maior articulação do corpo humano e, mesmo sendo bastante sensível, é ele quem auxilia na sustentação no peso corporal. 

Você verá no decorrer deste artigo que a dor no joelho pode indicar diversos diagnósticos, como doenças, relacionadas ao sistema nervoso central e os nervos periféricos; lesões, traumas, torções e inflamações.

Também, é natural que alguns pacientes sintam mais dor no joelho ao agachar, enquanto outros ao caminhar. 

Entenda um pouco do que essa variação pode significar:

• Dor no joelho ao agachar: sintoma de lesões na cartilagem da rótula. Possíveis diagnósticos: condromalácia patelar; tendinite; artrose ou fraqueza muscular na região do glúteo.
• Dor no joelho ao dobrar: possível sintoma de desgastes na articulação, tanto por excesso de peso como por lesão por esforço demasiado ou inadequado.
• Dor no joelho ao andar: possível sintoma de inflamação, sobrecarga e lesões em geral. Geralmente, se trata de um agrupamento de sintomas e causas.

Essa diversificação de queixa também é válida para a localizações distintas:

• Dor na frente do joelho: indica lesão na articulação femoropatelar e no tendão patelar.
• Dor na lateral do joelho: indica lesão no tendão da banda iliotibial. 
• Dor por “dentro” do joelho: indica lesão nos tendões da pata de ganso (região interna do joelho).

A dor no joelho e outros sintomas na região podem irradiar e/ou espelhar na mesma intensidade, localização e sintomas nos dois joelhos.  A causa impactará neste ponto também. 

Quais as principais causas da dor no joelho?

Dentro as principais causas da dor no joelho, destacamos as seguintes:

• Sobrepeso e obesidade, costumam sobrecarregar a articulação do joelho durante atividades normais do cotidiano.
• Sedentarismo  também é um forte agente causador da dor no joelho;
• Falta de força na musculatura da coxa, que serve entre outras funções para realizar a estabilização do joelho;
• Degeneração das articulações, óssea, etc., a dor no joelho pode ser uma queixa frequente pela sua presença no processo de envelhecimento;
• Traumas e lesões em geral, como acidentes, excesso de exercício físico e, até mesmo, na prática de esportes. Existem alguns esportes que forçam o joelho em demasia, principalmente durante atividades esportivas profissionais. Este ponto também é válido para peso e execução incorreta na academia;
• Doenças, principalmente relacionadas a articulações dos membros inferiores, mas não somente. Falaremos mais sobre no artigo.
• Desequilíbrios musculares, majoritariamente em crianças na fase de crescimento, entre 3 aos 12 anos.
• Deformidades articulares, comumente gerado por outras condições.
• Inflamação, que pode ser causada por todos os pontos mencionados anteriormente.

A causa irá determinar qual o tratamento ideal. É possível que a dor no joelho seja proveniente a um problema no quadril ou nos nervos periféricos. Para se ter uma visão geral do quadro, fale com um especialista.

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O que é uma lesão que causa dor no joelho?

Parece uma pergunta “boba”, mas quando se fala de lesão, muitas respostas são possíveis. Uma lesão no joelho pode indicar:

• Fraturas de insuficiência do osso subcondral: comum em idosos, gera dor interna
• Síndrome da dor patelofemoral: potencializa os sintomas ao realizar agachamentos
• Rompimento do LCA ou LCP
• Síndrome do trato iliotibial: comum em ciclistas e corredores
• Condromalácia patelar: causa dor, ruídos, sensação de atrito e inchaço
• Fraturas de estresse: dor progressiva com o incentivo
• Lesões de cartilagem: causa dor, inchaço e sensação de travas
• Lesões no menisco: gera ruídos e travas
• Tendinite Patelar: comum em saltadores, gera dor e inchaço
• Luxação patelar: dor, sensação de movimentação

Além de lesões, em geral, podem significar  torções, entorses, contusões e desgastes no joelho. Quanto ao foco da lesão, as possibilidades recaem sobre os ligamentos, articulações, músculos, cartilagens, meniscos, bursas e tendões.

Não se automedique, devido à complexidade e alta possibilidade de diagnósticos, somente o profissional poderá indicar o tratamento correto e eficaz.

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Como saber se a dor no joelho é grave?

A dor no joelho é grave quando além de dor constante, em questão de horas, há também inchaço e vermelhidão na região afetada, podendo indicar que há alguma lesão ou até mesmo trauma.

Agora, alguns sintomas levam dias para aparecer. Por isso, analise se há:

• Dificuldade na movimentação, como andar e alongar;
• Joelhos estalando com altíssima frequência;
• Sensação de que há algo preso no joelho;
• Dor insistente após queda/trauma;
• Sensação arenosa no joelho.

Não necessariamente a dor no joelho pode significar que ele está inflamado, pode ter ocorrido também uma lesão. Mas a dúvida é: como saber se o joelho está inflamado ou não? Trouxemos uma rápida e resumida comparação de hipóteses, entenda melhor:

Dor no joelho por inflamação	Dor no joelho por trauma
1. Dor 2. Vermelhidão 3. Aumento da temperatura 4. Inchaço 5. Dificuldade de articulação, ou seja, movimentação.	1.Dor 2. Fraqueza 3. Edema articular 4. Travas ao caminhar ou se movimentar 5. Hematoma com coloração

*Esta informação não deve ser considerada com um diagnóstico.

O que se deve considerar é que a dor no joelho por trauma pode se desenvolver para uma inflamação. Por isso, quanto antes ir até um profissional, mais eficaz será o tratamento.

Quanto tempo dura uma inflamação no joelho?

A dor no joelho por inflamação pode durar até 3 dias consecutivos.

Diagnósticos clínicos para dor no joelho

O diagnóstico para dor no joelho geralmente é rápido e com soluções a curto prazo, no entanto, às vezes pode ser necessário a realização de uma série de exames, devido à complexidade das estruturas afetadas. Portanto, exames podem ser solicitados, como:

• Ecografia
• Radiografia
• Cintilografia óssea
• Eletroneuromiografia 
• Ressonância magnéticas

Também, serão feitas algumas perguntas que ajudarão num melhor diagnóstico e tratamento para a dor no joelho, elas são relacionadas a intensidade e período da dor, atividades do dia a dia e histórico de saúde.

Dentre as possibilidades do diagnóstico para dor no joelho, estão as doenças. Saiba mais logo abaixo:

Doenças que possuem dor no joelho como sintoma

A dor no joelho pode indicar quadros de saúde diferentes, variando as causas, sintomas complementares e, principalmente, tratamento. 

Veja algumas doenças que geram a dor no joelho como sintoma principal ou secundário:

• Síndrome Miofascial
• Tumor e cistos
• Cisto de Baker
• Osteonecrose
• Osteoartrite
• Neuropatia
• Tendinites
• Entorse
• Artrose
• Bursite
• Lúpus
• Gota

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5 Opções de tratamento para dor no joelho

Como você viu até aqui, a dor no joelho pode indicar e se manifestar de formas muito diferentes. Por isso, as opções de tratamento precisam se encaixar à necessidade do paciente. Veja algumas dessas opções:

• Remédio para dor no joelho: em sua grande maioria são receitados anti-inflamatórios e analgésicos específicos. Mas também suplementação, principalmente em casos de lesões na cartilagem.

• Fisioterapia: como aplicação a laser, próteses e mobilização de regiões específicas. Acupuntura também pode ajudar em casos de artrite ou traumas.

• Recursos como joelheira, palmilha, faixas elásticas e compressas.

• Injeção de ácido hialurônico, a fim de lubrificar a área da patela.

• Melhoria na qualidade de vida, incluindo boa alimentação, prática de atividades físicas e ergonomia.

O tratamento para dor no joelho pode levar de três a seis semanas para recuperação total. Toda indicação médica deve ser considerada para que o tratamento mostre completa eficácia.

Mas existe algum tratamento específico para a dor no joelho?

Sim. Como existem diversas causas para dor no joelho, o tratamento sempre deverá ser individualizado. Para cada tipo de afecção existem particularidades no tratamento.

Existem procedimentos minimamente invasivos que podem ajudar no quadro doloroso do joelho, como a lesão por radiofrequência dos nervos geniculares e a infiltração guiada por ultrassom. Neste procedimento, realizamos a lesão dos nervos responsáveis pela dor no joelho, sem necessidade de cirurgia ou procedimentos de grande porte.

Cirurgia para dor no joelho

Alguns casos de dor nos joelhos podem precisar de tratamento cirúrgico, confira alguns exemplos de técnicas aplicadas:

• Reconstrução do ligamento cruzado posterior e/ou anterior: inserção de enxertos

• Correção de instabilidade da paleta: se resume na reconstrução do ligamento

• Artroplastia: prótese de joelho

• Artroscopia: técnica minimamente invasiva para remover ou restaurar ligamentos e cartilagem

Quando não tratada, a dor no joelho pode deixar algumas sequelas, como perda de força e equilíbrio; e dor.

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O que fazer para aliviar a dor no joelho?

Juntamente com o tratamento indicado pelo profissional, você pode utilizar de algumas dicas para aliviar a dor no joelho momentaneamente. Veja 4 delas:

• Repouse e estique a perna no decorrer do dia;
• Mantenha a postura ao se levantar e evite movimentos repetitivos;
• Utilize compressas geladas de 2 a 3 vezes por dia, por 5 a 20 minutos;
• Utilize sapatos confortáveis e com os calcanhares poucos ou nada desgastados.

Gostou de saber mais sobre a causas e tratamento para dor no joelho? Então, se aventure por outros temas do nosso blog. Aproveite!

Lembrando que as explicações aqui descritas e recomendações não substituem a análise específica de cada quadro, realizada somente pelo profissional. Marque a sua consulta, entre em contato com o neurologista de SP, Dr. Thiago pelos meios:

• Telefone:  (11) 31675770
• E-mail: contato@neurocirurgiasp.com.br

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