Neuralgia do pudendo: o que é, sintomas e tratamento da dor no períneo

A neuralgia do pudendo é uma causa importante de dor crônica na região do períneo, podendo afetar significativamente a qualidade de vida do paciente. Essa condição ocorre quando o nervo pudendo sofre irritação, compressão ou lesão ao longo do seu trajeto.

O problema pode estar associado a diferentes fatores, como atividades que geram pressão repetitiva sobre o períneo, traumas da região ou alterações musculares do assoalho pélvico. Em alguns casos, a causa exata não é claramente identificada.

Neste artigo você entenderá:

• o que é o nervo pudendo

• o que é a neuropatia do pudendo

• quais são os sintomas mais comuns

• como é feito o diagnóstico

• quais são as opções de tratamento

O que é o nervo pudendo?

O nervo pudendo é um nervo misto, contendo fibras motoras e sensitivas, sendo o principal nervo responsável pela inervação do períneo.

O períneo corresponde à região localizada entre os órgãos genitais e o ânus. Esse nervo é responsável por:

• transmitir a sensibilidade da genitália externa (pênis, escroto, vulva e região perianal)

• participar do controle da continência urinária e fecal

• inervar músculos importantes do assoalho pélvico

Entre os músculos controlados pelo nervo pudendo estão o esfíncter externo da uretra e o esfíncter anal externo, fundamentais para o controle da micção e evacuação.

Devido à sua localização e trajeto anatômico, o nervo pudendo pode ser vulnerável a compressões ou lesões em determinadas situações.

O que é a neuropatia do pudendo?

A neuropatia do pudendo ocorre quando o nervo sofre irritação, estiramento ou compressão ao longo do seu trajeto.

Uma das regiões mais suscetíveis à compressão é o canal de Alcock, um canal fibroso localizado na parede lateral da pelve. Nesse local, o nervo pode ficar comprimido, levando ao quadro conhecido como síndrome de aprisionamento do nervo pudendo.

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da neuropatia do pudendo, como:

• permanecer sentado por longos períodos

• andar de bicicleta por tempo prolongado

• montar a cavalo

• parto vaginal

• constipação intestinal crônica

• cirurgias pélvicas

• traumas da região perineal

Em muitos pacientes, no entanto, não é possível identificar uma causa única para o problema.

Quais são os sintomas da neuralgia do pudendo?

O principal sintoma da neuralgia do pudendo é a dor na região do períneo.

Essa dor pode apresentar características variadas, sendo frequentemente descrita como:

• dor em queimação

• sensação de choque

• pressão ou peso na região perineal

• dor na genitália externa

• dor na região anal

Em muitos pacientes, a dor tende a piorar ao permanecer sentado por longos períodos e melhora ao ficar em pé ou deitado.

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

• aumento da frequência urinária (polaciúria)

• desconforto durante a relação sexual

• dor genital ou perineal unilateral

• sensação de corpo estranho na região perineal

Esses sintomas podem variar bastante de intensidade entre os pacientes.

Por que sinto dor no períneo ao sentar?

Uma das características mais comuns da neuralgia do pudendo é a dor que piora ao permanecer sentado.

Isso acontece porque, nessa posição, ocorre maior pressão sobre a região do períneo, local por onde passa o nervo pudendo. Quando o nervo está irritado ou comprimido, essa pressão pode intensificar os sintomas.

A dor costuma ser descrita como:

• sensação de queimação

• choque ou formigamento

• pressão na região genital ou anal

• desconforto profundo no períneo

Em muitos pacientes, a dor melhora ao ficar em pé, caminhar ou deitar, pois essas posições reduzem a compressão sobre o nervo.

Outras condições também podem causar dor perineal ao sentar, como problemas musculares do assoalho pélvico, alterações da coluna lombossacra ou outras neuropatias pélvicas. Por isso, a avaliação médica é importante para identificar a causa correta.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da neuralgia do pudendo é principalmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico realizado por um especialista.

Durante a consulta, o médico avalia:

• a localização da dor

• fatores que pioram ou aliviam os sintomas

• presença de alterações neurológicas

• possíveis fatores desencadeantes

Alguns exames complementares podem ajudar na investigação, como:

• ressonância magnética da pelve

• ultrassonografia

• eletroneuromiografia do assoalho pélvico

No entanto, esses exames nem sempre confirmam o diagnóstico. Muitas vezes, o diagnóstico é feito principalmente com base nos achados clínicos.

Em alguns casos, o bloqueio anestésico do nervo pudendo pode ser utilizado tanto para confirmar o diagnóstico quanto para aliviar os sintomas.

Qual a diferença entre dor no cóccix e neuralgia do pudendo?

A dor na região pélvica pode ter diferentes causas, e duas condições que frequentemente geram confusão são a coccidínia (dor no cóccix) e a neuralgia do pudendo.

Embora ambas possam causar desconforto ao sentar, elas apresentam características diferentes.

A dor no cóccix, também chamada de coccidínia, ocorre na extremidade inferior da coluna vertebral, na região do cóccix. Esse tipo de dor costuma surgir após traumas locais, quedas, parto ou longos períodos sentado em superfícies rígidas. O paciente geralmente consegue localizar a dor exatamente na ponta do cóccix, que costuma ser sensível à palpação.

Já a neuralgia do pudendo é causada pela irritação ou compressão do nervo pudendo, responsável pela sensibilidade da região do períneo e da genitália externa. Nesse caso, a dor costuma ser sentida no períneo, podendo irradiar para a região genital ou anal.

Algumas diferenças importantes entre essas duas condições incluem:

Dor no cóccix (coccidínia):

• dor localizada na extremidade da coluna

• sensibilidade ao tocar o cóccix

• piora ao sentar em superfícies duras

• geralmente associada a trauma local

Neuralgia do pudendo:

• dor no períneo ou genitália

• sensação de queimação ou choque

• piora ao permanecer sentado por muito tempo

• pode causar sintomas urinários ou sexuais

Como os sintomas podem ser semelhantes, a avaliação médica é fundamental para identificar corretamente a causa da dor pélvica e indicar o tratamento mais adequado.

Abaixo um vídeo do Dr Thiago explicando sobre a dor no cóccix (que é diferente da neuralgia do pudendo):

 

Quais são as opções de tratamento?

O tratamento da neuralgia do pudendo pode ser complexo e geralmente envolve uma abordagem multidisciplinar.

O objetivo do tratamento é reduzir a dor e melhorar a função do assoalho pélvico.

Entre as principais opções estão:

Modificação de atividades

Evitar atividades que aumentam a pressão sobre o períneo, como:

• ciclismo prolongado

• equitação

• permanecer sentado por longos períodos

Em alguns casos, o uso de almofadas especiais para aliviar a pressão perineal pode ajudar.

Fisioterapia do assoalho pélvico

A fisioterapia especializada pode ajudar a reduzir a tensão muscular e melhorar o funcionamento do assoalho pélvico.

Técnicas de relaxamento muscular e reeducação postural são frequentemente utilizadas.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ser utilizados para controle da dor neuropática, como:

• analgésicos

• relaxantes musculares

• medicamentos específicos para dor neuropática

O tratamento deve sempre ser orientado por um médico.

Bloqueio do nervo pudendo

Infiltrações com anestésico e anti-inflamatório podem ser realizadas ao redor do nervo pudendo.

Esses bloqueios podem ser feitos com orientação por ultrassonografia ou radioscopia e podem ajudar tanto no diagnóstico quanto no tratamento.

Tratamentos para casos mais graves

Nos casos em que os tratamentos conservadores não são suficientes, podem ser consideradas outras opções.

Entre elas estão:

• radiofrequência pulsada do nervo pudendo

• neuromodulação (estimulação medular ou estimulação de nervos periféricos)

• descompressão cirúrgica do nervo pudendo no canal de Alcock

A escolha do tratamento depende da avaliação individual de cada paciente.

Quando procurar um especialista?

A dor crônica na região do períneo não deve ser ignorada.

É importante procurar avaliação médica quando houver:

• dor persistente no períneo

• dor que piora ao sentar

• desconforto genital sem causa aparente

• dor durante a relação sexual

• sintomas urinários associados à dor perineal

O diagnóstico correto é essencial para orientar o tratamento adequado.

Como aliviar a dor causada pela neuralgia do pudendo?

O tratamento da neuralgia do pudendo geralmente envolve várias estratégias para reduzir a irritação do nervo e aliviar a dor.

Algumas medidas que podem ajudar incluem:

Evitar pressão prolongada sobre o períneo
Reduzir o tempo sentado e utilizar almofadas especiais para aliviar a pressão nessa região pode ajudar a diminuir os sintomas.

Fisioterapia do assoalho pélvico
A fisioterapia especializada pode ajudar a relaxar a musculatura do assoalho pélvico e reduzir a compressão sobre o nervo pudendo.

Medicamentos para dor neuropática
Alguns medicamentos podem ser indicados para controlar a dor associada à irritação nervosa.

Bloqueio do nervo pudendo
Infiltrações com anestésicos e anti-inflamatórios ao redor do nervo podem ajudar no diagnóstico e também no tratamento da dor.

Nos casos em que os sintomas persistem mesmo após essas medidas, podem ser consideradas outras abordagens, como radiofrequência pulsada ou procedimentos de neuromodulação.

Perguntas frequentes sobre neuralgia do pudendo (FAQ)

O que é neuralgia do pudendo?

A neuralgia do pudendo é uma condição causada pela irritação ou compressão do nervo pudendo, responsável pela sensibilidade e função motora da região do períneo.

Essa alteração pode provocar dor crônica na região genital, anal ou perineal, além de desconforto ao sentar e sintomas urinários ou sexuais em alguns pacientes.

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Onde fica o nervo pudendo?

O nervo pudendo origina-se na região sacral da coluna (raízes nervosas S2, S3 e S4) e percorre a pelve até alcançar o períneo.

Ele passa por uma região chamada canal de Alcock, onde pode sofrer compressão ou irritação, levando ao desenvolvimento da neuralgia do pudendo.

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Quais são os sintomas da neuralgia do pudendo?

Os sintomas podem variar entre os pacientes, mas os mais comuns incluem:

• dor na região do períneo

• sensação de queimação ou choque na genitália

• dor ao permanecer sentado

• dor durante a relação sexual

• aumento da frequência urinária

• desconforto na região anal ou genital

A dor geralmente melhora quando o paciente fica em pé ou deitado.

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O que pode causar neuralgia do pudendo?

Diversos fatores podem contribuir para irritação ou compressão do nervo pudendo, como:

• permanecer sentado por longos períodos

• ciclismo prolongado

• andar a cavalo

• parto vaginal

• constipação intestinal crônica

• cirurgias pélvicas

• traumas da região perineal

Em muitos casos, no entanto, não é possível identificar uma causa única para o problema.

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Como é feito o diagnóstico da neuralgia do pudendo?

O diagnóstico é principalmente clínico, baseado na história do paciente e no exame físico realizado por um especialista.

Exames complementares, como ressonância magnética, ultrassonografia ou eletroneuromiografia, podem ser utilizados para auxiliar na investigação e excluir outras causas de dor pélvica.

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Neuralgia do pudendo tem cura?

Em muitos casos, os sintomas podem ser controlados ou significativamente reduzidos com tratamento adequado.

O tratamento pode envolver fisioterapia do assoalho pélvico, medicamentos para dor neuropática, bloqueios do nervo pudendo e, em casos selecionados, procedimentos mais avançados.

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Quem trata a neuralgia do pudendo?

O tratamento pode envolver diferentes especialistas, dependendo da causa e da gravidade dos sintomas, como:

• neurocirurgiões

• neurologistas

• especialistas em dor

• fisioterapeutas do assoalho pélvico

Uma abordagem multidisciplinar costuma trazer melhores resultados.

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Andar de bicicleta pode causar neuralgia do pudendo?

Sim. A pressão prolongada do selim da bicicleta sobre o períneo pode comprimir o nervo pudendo em algumas pessoas.

Por isso, ciclistas com dor perineal devem avaliar o tipo de selim, a posição na bicicleta e o tempo de exposição.

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Neuralgia do pudendo precisa de cirurgia?

Na maioria dos casos, não.

A cirurgia costuma ser considerada apenas quando os tratamentos conservadores não conseguem controlar os sintomas.

Entre as opções cirúrgicas está a descompressão do nervo pudendo no canal de Alcock.

Texto revisado por
Dr. Thiago Rodrigues – Neurocirurgião, PhD
Atualizado em 10/03/2026