Existem dois tipos de tumores cerebrais, o primário e o secundário. Cada um deles possui suas especificidades.
Segundo um estudo realizado pelo INCA (Incidência de Câncer no Brasil) em 2020, estima-se o aparecimento de 5.870 novos casos de câncer do sistema nervoso central em homens e 5.220 em mulheres dentre os anos de 2020-2022.
Por isso, é importante que exista um cuidado em especial com a saúde cerebral, assim, estar em dia com as consultas com um neurologista é tão importante.
Se você ficou curioso para saber o que é meningioma, seus sintomas e tratamento, é só continuar a leitura! 🙂
O que é meningioma?
Meningioma é o tumor que se origina dos revestimentos do encéfalo, particularmente de células da membrana aracnóide.
Assim, meningioma são tumores geralmente benignos, endurecidos, de coloração rosácea (algumas vezes esbranquiçados), bastante aderidos a membrana dura-máter e frequentemente muito vascularizados.
Veja um exame demonstrativo de um dos tipos de meningioma:
Fonte: Unicamp
Em quais localizações do cérebro os meningiomas costumam aparecer?
Os meningiomas podem acometer locais diferentes do cérebro, desta forma, possuem diferentes riscos, sintomas e frequência. Conheça mais sobre cada um deles:
- Meningiomas Parassagitais:
Os meningiomas parassagitais correspondem a cerca de 20% de todos os meningiomas. Aparecem próximo a sutura sagital do crânio.
Esse meningioma apresenta uma íntima relação com o seio sagital superior, e isto dificulta a ressecção destes tumores (muitas vezes a ressecção total não é possível).
- Meningiomas de Convexidade:
Correspondem a 15% dos meningiomas, sendo mais frequente a possibilidade de ressecção total.
- Meningioma de tubérculo selar:
Totalizando cerca de 13% dos meningiomas, apresentam íntima relação com o quiasma óptico e muitas vezes se manifestam com perda visual.
- Meningioma de Plano Esfenoidal
Crescem no assoalho da fossa craniana anterior, se implantando posteriormente à sutura esfeno frontal (portanto, posterior aos famosos meningiomas da goteira olfatória).
Correspondem a 12% dos meningiomas.
- Meningioma de Goteira Olfatória
São meningiomas que crescem muito antes de apresentar qualquer sintoma. Desta forma, são comuns tumores bastante volumosos nesta região. Correspondem a 10% dos meningiomas.
Os meningiomas podem dar metástases?
Sim. Os meningiomas malignos podem apresentar metástases à distância, particularmente no pulmão.
Falaremos sobre isso mais abaixo.
Sintomas da meningioma
Os sintomas que os pacientes que apresentam meningioma apresentam variam da localização do meningioma no sistema nervoso central. Os sintomas mais comuns são:
- Crises Convulsivas: Alguns meningiomas infiltram o córtex cerebral e provocam inclusive edema cerebral adjacente. Nestes casos, podem ocorrer crises convulsivas;
- Dor de Cabeça: Meningiomas quase nunca causam dor de cabeça (cefaléia), mas é um sintoma bastante presente. Muitas vezes os pacientes já apresentam essa queixa (enxaqueca) e por isso fazem exames de imagens do crânio e acabam descobrindo o meningioma.
Exames como tomografia de crânio ou ressonância de crânio podem ser solicitados/realizados.
Ao sentir qualquer desconforto e, principalmente, dor de cabeça com frequência, nos envie um whatsapp, marcando uma consulta!
Conversar com o neurologista Dr. Thiago!
3 principais fatores de risco para desenvolver meningiomas
Meningioma é um tipo de tumor cerebral primário. É preciso atentar-se às dores.
Existem três fatores que podem predispor a ocorrência de meningiomas, saiba quais são eles para evitá-los:
- Radiação Ionizante: Pessoas expostas a altas doses de radiação (geralmente usada para tratamento de outros tumores), apresenta risco aumentado de desenvolver meningiomas;
- Neurofibromatose do tipo 1 e do tipo 2: A neurofibromatose é uma doença genética que predispõe a ocorrência de diversos tumores, inclusive dos meningiomas.
- Acometem mulheres mais comumente que homens, na proporção de 3:1 (três mulheres acometidas para cada homem), sendo mais frequentes em idosos.
Tipos de Meningiomas: veja as 3 classificações
Os meningiomas se classificam em Meningiomas Comuns, Meningiomas Atípicos e Meningiomas Anaplásicos. Vamos aos detalhes:
- Meningiomas Comuns: apresentam poucas mitoses (divisão celular) e taxa de recorrência baixa.
- Meningiomas Atípicos: Apresentam um grau moderado de mitoses observadas na microscopia (Ki-67 2%) e índice de recorrência de cerca de 29%;
- Meningiomas Anaplásicos: Muitas mitoses e alta taxa de recorrência após a ressecção.
Além desta divisão em meningiomas comuns, atípicos ou anaplásicos, podem classificar os meningiomas de acordo com o aspecto microscópico (a aparência microscópica dele).
Por essa perspectiva, existem 6 tipos de meningiomas:
- Meningioma Meningotelial: Trata-se do subtipo de meningioma mais comum;
- Meningioma Psamomatoso;
- Meningioma Angiomatoso;
- Meningioma Transicional;
- Meningioma Microcistico;
- Meningioma Fibroso;
Meningioma é um tumor comum?
Sim. Os meningiomas são os tumores primários (excluídos as metástases cerebrais) mais comuns do cérebro. Na figura abaixo, verificamos as frequências de aparecimentos dos tumores cerebrais:
FONTE: Achey RL, Gittleman H, Schroer J, Khanna V, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. Nonmalignant and malignant meningioma incidence and survival in the elderly, 2005-2015, using the Central Brain Tumor Registry of the United States. Neuro Oncol. 2019 Feb 19;21(3):380-391. doi: 10.1093/neuonc/noy162. PMID: 30295804; PMCID: PMC6380426.
Reparem que os Meningiomas Benignos correspondem a 36,3% de todos os tumores primários do sistema nervoso central e os Meningiomas Malignos a 0,5%. Desta forma, podemos concluir que a grande maioria dos meningiomas são benignos, como mencionamos anteriormente.
Qual a diferença entre tumores benignos e tumores malignos?
Os tumores podem ser classificados, de uma forma geral, em tumores benignos e tumores malignos. Entenda um pouco mais sobre eles:
- Os tumores benignos apresentam crescimento lento, são pouco invasivos e não apresentam a capacidade de enviar metástases. Sendo assim, as células cancerosas não se soltam do tumor original, evitando a formação de novos tumores.
- Já os tumores malignos crescem rápido, invadem os tecidos adjacentes e enviam metástases.
Porém, quando estamos falando em tumores cerebrais, como o meningioma, esta diferenciação entre benigno e maligno fica dificultada.
Muitos tumores com características benignas podem causar sintomas graves no funcionamento cerebral a depender da região em que se encontram. Além disso, mesmo tumores ditos benignos podem invadir estruturas adjacentes, serem incuráveis e inexoravelmente levar ao óbito.
Para entender quais os sintomas do tumor cerebral, leia esse rápido conteúdo e fique por dentro:
Já adiantando, se você sente forte dor de cabeça frequentemente, convulsões, visão turva e náuseas, é importante ficar de olho!
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Diagnóstico dos meningiomas
O diagnóstico dos meningiomas são realizados por meio de exames de imagens, geralmente em contraste paramagnético, assim como muitos outros tumores cerebrais. Os exames mais usados para diagnosticar os meningiomas, são:
- Ressonância Magnética (RNM)
- Tomografia Computadorizada (TC)
São eles capazes de detectar 95% dos tumores cerebrais.
Quais os aspectos de imagem dos Meningiomas?
Muitas vezes, o diagnóstico dos meningiomas acontece apenas por exames de imagens. Na tomografia de crânio, os meningiomas se apresentam como massas bem delimitadas, algumas vezes com pontos hiperdensos correspondentes à calcificações.
Habitualmente têm a mesma densidade do cérebro, porém podem ser hiperdensas em algumas situações. Captam avidamente o contraste endovenoso.
Na ressonância de crânio, os meningiomas se apresentam bem delimitados, muitas vezes com uma fenda liquórica entre o tecido cerebral e a massa tumoral do meningioma. Captam contraste, podem ter cistos de permeio.
Tanto na tomografia quanto na ressonância, uma característica importante é a presença da chamada “Cauda Dural“, durante a fase contrastada.
Tratamentos para os Meningiomas
Há dois tratamentos para a meningioma, cada tipo requer um tratamento
Para cada tipo de meningioma o profissional neurologista saberá qual tratamento realizar. No entanto, os mais comuns são:
- Cirurgia
A cirurgia de ressecção é o melhor tratamento (tratamento de escolha) para os meningiomas, de uma forma geral. Não são todos os meningiomas que precisam ser operados.
Por exemplo: meningiomas assintomáticos e sem edema cerebral podem ser acompanhados (com exames de imagens seriados para observar a taxa de crescimento da lesão).
A depender da localização dos meningiomas, muitas vezes é impossível uma ressecção de todo o meningioma.
- Radioterapia (incluindo radiocirurgia)
O tratamento dos meningiomas com radiação é uma opção em alguns casos. Particularmente nas lesões profundas e inacessíveis à cirurgia e também nas lesões pequenas ou mesmo em restos tumorais.
Existe um risco não desprezível da irradiação transformar um meningioma inicialmente benigno em um meningioma atípico ou mesmo anaplásico.
Para tomar qualquer decisão, consulte um neurologista, em SP, por exemplo, há alguns conhecidos. Ainda, sinta-se seguro no tratamento optado!
O que esperar após o tratamento?
Um dos grandes desafios no tratamento dos meningiomas é a recorrência. Muitas vezes, mesmo com a ressecção de todo o tumor, ocorre o (re)crescimento de uma massa tumoral a partir de células não visualizadas inicialmente.
O osso adjacente ao meningioma costuma conter células tumores e, desta forma, um dos princípios da cirurgia de meningioma é tentar raspar o osso ou mesmo remover parte do osso do crânio junto com o meningioma (depois corrige-se a falha óssea com uma cranioplastia).
Conheça bem os tratamentos e participe ativamente do diagnóstico do meningioma. Não deixe que o medo ou a dor atrapalhe sua qualidade de vida.
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Para conhecer mais sobre as doenças tratadas por neurologistas e outras, é só dar uma lida nos artigos. 🙂
