O hemiespasmo facial é uma condição neurológica caracterizada por contrações involuntárias de um lado da face. Embora no início os sintomas possam parecer leves, com o tempo os espasmos podem se tornar mais frequentes e intensos.

Essas contrações podem interferir em atividades do dia a dia, como leitura, direção e interação social. Além do impacto funcional, muitos pacientes relatam ansiedade, constrangimento social e redução da autoestima.

Por esse motivo, o hemiespasmo facial pode causar um impacto significativo na qualidade de vida.

Neste artigo você vai entender:

• o que é hemiespasmo facial

• quais são suas causas

• quais músculos são afetados

• quais são as opções de tratamento disponíveis

O que é hemiespasmo facial?

O hemiespasmo facial é um distúrbio neurológico caracterizado por contrações involuntárias, intermitentes e repetitivas dos músculos de um lado da face.

Esses espasmos ocorrem devido à irritação do nervo facial (VII nervo craniano), responsável pelo controle dos músculos da expressão facial.

No início da doença, as contrações geralmente começam ao redor do olho, envolvendo o músculo orbicular do olho, causando espasmos palpebrais. Com a progressão da doença, outros músculos da face passam a ser afetados, como os músculos ao redor da boca.

Em fases mais avançadas, os espasmos podem envolver praticamente toda a hemiface.

Uma característica típica do hemiespasmo facial é que os espasmos podem persistir mesmo durante o sono, o que ajuda a diferenciá-lo de outros distúrbios motores.

Predisposição para o hemiespasmo facial

O hemiespasmo facial é mais comum em mulheres. Quanto ao local, ao lado esquerdo da face. 

Sintomas e níveis do hemiespasmo facial

Parece óbvio que os sintomas do hemiespasmo facial são os espasmos, porém, há níveis diferentes conforme o avanço da condição. Entenda um pouco mais sobre:

1.Olhos (músculo periorbital)

• Inicialmente, há uma contração/tremor involuntário, geralmente, da pálpebra do paciente. Pode ser sentida ao passar por estresse e cansaço intenso;
• Com o avanço da hemiespasmo facial, é possível sentir o fechamento involuntário do olho, como uma piscada involuntária;
• O olho fecha involuntariamente ao sorrir, falar ou comer.

Geralmente, os sintomas se iniciam na pálpebra inferior e no lado esquerdo.

2. Boca (músculo orbicular da boca)

• Os sintomas progridem para a boca quando já estão em níveis mais avançados. É possível sentir um repuxamento

3. Rosto

• O rosto passa a obter contrações em apenas uma metade do rosto (hemi , do hemiespasmo facial)

4. Qualidade de vida

• Ainda, é possível que o paciente com hemiespasmo facial sinta-se mais cansado e fadigado, principalmente em momentos de ansiedade ou, até mesmo, em se mover na cama.

Existem outras doenças que possuem sintomas muito parecidos. Consulte aqui outras causas de problemas nos nervos.

Quais músculos são acometidos no hemiespasmo facial?

Como o próprio nome indica “hemiespasmo facial”,  os principais músculos são os faciais. Dentre eles:

• Músculo orbicular do olho (costuma ser o músculo inicialmente afetado);
• Músculo corrugador do supercílio;
• Músculo orbicular da boca;
• Músculo platisma;
• Músculo frontal.

Causas mais comuns do hemiespasmo facial

A causa mais comum do hemiespasmo facial é a compressão do nervo facial por um vaso sanguíneo na base do cérebro.

Esse fenômeno é chamado de conflito neurovascular e ocorre geralmente próximo à saída do nervo facial do tronco encefálico.

Entre as artérias mais frequentemente envolvidas estão:

• artéria cerebelar anterior inferior (AICA)

• artéria cerebelar posterior inferior (PICA)

• artéria vertebral

Essa compressão contínua provoca irritação do nervo, levando aos espasmos musculares característicos da doença.

Outras causas menos comuns incluem:

• tumores na região do ângulo ponto-cerebelar

• malformações vasculares

• sequelas de paralisia facial

• causas idiopáticas (quando não se identifica uma causa clara).

Diagnóstico do hemiespasmo facial

Os exames complementares de rotina são normais. Na Ressonância de Crânio específica para o nervo facial podemos observar o chamado “conflito neurovascular“, porém este achado pode ocorrer em pacientes normais (sem hemiespasmo facial).

Os outros exames, como ressonância de crânio e tomografia de crânio, devem ser realizados para excluir causas secundárias de hemiespasmo facial. 

Mas, num geral, os sintomas, história clínica e exames podem diagnosticar o hemiespasmo facial. Dentre os exames temos:

• Ressonância Magnética de crânio, como mencionada;
• Tomografia de crânio ou face;
• Eletroneuromiografia.

Tratamento do hemiespasmo facial

Existem algumas medicações que podem ser inicialmente utilizadas no tratamento do hemiespasmo facial, como a carbamazepina. Porém, a resposta é pouco efetiva e ocorrem efeitos colaterais significativos. 

Uma questão prática importante nos pacientes com hemiespasmo facial é o manejo da ansiedade, pois a ansiedade piora muito a doença, e além disso, o hemiespasmo facial gera um alto estigma nos pacientes e isso pode acarretar ansiedade.

Toxina Botulínica do tipo A 

O tratamento inicial padrão para o hemiespasmo facial são as aplicações periódicas de Toxina botulínica do tipo A. 

Estas aplicações são procedimentos de baixo risco, no entanto, é necessário um treinamento adequado do médico que aplica, pois o mesmo deve avaliar quais os grupamentos musculares mais afetados e realizar um cálculo correto da dose da toxina botulínica. 

A grande desvantagem do uso da toxina botulínica é a necessidade de reaplicação de 4 em 4 meses, geralmente. Além disso, muitos pacientes apresentam assimetria facial com o uso da toxina botulínica. Ainda, com o passar dos anos, alguns pacientes passam a não responder mais ao tratamento..

O custo das aplicações de toxina botulinica nos pacientes com hemiespasmo facial é relativamente alto (soma-se o custo da toxina propriamente dita e da aplicação). E este custo alto se repete de 4 em 4 meses. 

Microcirurgia para tratamento do hemiespasmo facial

A terceira sugestão de tratamento trata-se de um procedimento cirúrgico muito efetivo para o tratamento do hemiespasmo facial, chamado de descompressão microvascular. 

Neste procedimento, o neurocirurgião desfaz o conflito (o contato intenso) entre a artéria cerebelar inferior anterior e o nervo facial, e desta forma, ocorre a melhora imediata do quadro. 

A microcirurgia para tratamento do hemiespasmo facial é realizada com anestesia geral, através de um pequeno corte na região posterior da cabeça, com o uso do microscópio cirúrgico. 

Após a cirurgia, cerca de 91% dos pacientes ficam totalmente curados (Jannetta PJ. Neurovascular compression in cranial nerve and systemic disease. Ann Surg. 1980;192:518-525).  

Esta cirurgia se encontra no ROL de Procedimentos da ANS (agência nacional de saúde suplementar) e desta forma é de cobertura obrigatória para os convênios médicos. 

Eu tenho hemiespasmo facial e nunca ninguém me falou desta cirurgia. Por que?

Esta é uma excelente pergunta. Culturalmente, nós, brasileiros, apresentamos bastante receio dos procedimentos cirúrgicos. 

Além disso, existe todo um sistema e um marketing específico em relação ao uso continuado dos derivados da toxina botulínica e, na minha opinião, isto também pode explicar em parte a baixa frequência da realização desta cirurgia na população brasileira. 

Doutor, depois de tantas explicações, eu fiquei confuso e queria saber qual tratamento escolher?

Na minha prática diária, eu inicio o tratamento avaliando a questão da ansiedade. Após controlada a ansiedade, e na persistência de sintomas, eu discuto com os pacientes sobre as opções (toxina botulínica e cirurgia). 

Geralmente iniciamos com a toxina botulínica. Se ao longo dos anos o paciente não tolerar as frequentes assimetrias faciais ou se a toxina botulínica começar a perder o efeito (e desta forma, mesmo com o uso da toxina botulínica o paciente apresenta-se com baixa qualidade de vida), indicamos a cirurgia.  

Ficou com alguma dúvida? Assista nosso vídeo e esclareça todas elas. 🙂

 

Perguntas frequentes sobre hemiespasmo facial

Hemiespasmo facial tem cura?

Sim. A descompressão microvascular pode tratar a causa do hemiespasmo facial e levar à resolução completa dos espasmos em muitos pacientes.

Hemiespasmo facial piora com o tempo?

Na maioria dos casos, os espasmos tendem a se tornar mais frequentes e envolver mais músculos da face ao longo dos anos.

Hemiespasmo facial pode desaparecer sozinho?

Raramente. Na maioria das vezes os sintomas persistem ou progridem sem tratamento.

Hemiespasmo facial é perigoso?

Não costuma ser uma condição perigosa, mas pode causar impacto importante na qualidade de vida.

 

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Este texto foi atualizado por Dr Thiago Rodrigues, PhD, em 09/03/2026.