Schwannoma Vestibular é um tumor que possui cura, portanto, não é um câncer, mas que se não tratado correta e precocemente, pode ser bastante prejudicial à qualidade de vida do paciente, podendo, até mesmo, levar a óbito.
Portanto, conheça os tratamentos e sintomas. Saiba quando e como procurar um neurologista especialista para o tratamento da doença.
A título de conhecimento, este tumor possui algumas nomenclaturas diferentes, como: Neurinoma acústico, tumor do VIII nervo, Schwannoma vestibular e Neuroma do acústico. Em qualquer um dos termos, você já saberá do que estão falando.
Ficou curioso para saber mais sobre o que é Schwannoma vestibular? Então, continue com a leitura!
O que é Neurinomas do Acústico ou Schwannoma Vestibular?
O chamado Neurinomas do Acústico, ou Schwannoma Vestibular, é um tipo de tumor que se origina nos nervos, particularmente, nas células de Schwann, podendo causar a perda de audição unilateral ou bilateral.
As células de Schwann revestem os nervos e dão suporte aos axônios, que são os prolongamentos neurais e por onde efetivamente a comunicação elétrica transita.
Estes tumores podem ocorrer em diversas localizações, porém são muito frequentes na região do Ângulo Pontocerebelar do cérebro, nascendo do sétimo/oitavo nervo craniano.
Nesta região, estes tumores são chamados de Schwannoma Vestibular, ou mais comumente, Neurinomas do Acústico
Ainda, o Schwannoma Vestibular do tipo esporádico ocorre, mais frequentemente, no final da idade adulta (em torno dos 50 anos) e são bastante raros em crianças e adolescentes.
Já o Schwannoma Vestibular associado a NF2 (neurofibromatose do tipo 2), desenvolve tumor benigno nos nervos auditivos de forma bilateral. Esse tipo acomete jovens, que aos 30 anos se apresentam como assintomáticos.
Veja a imagem abaixo e entenda onde acomete o Schwannoma Vestibular:
Por que se atentar ao tumor Schwannoma Vestibular?
O Schwannoma Vestibular é um tumor bastante delicado e que precisa ser tratado com eficiência e assertividade. Veja dois motivos que o faz ser tão alarmante:
- Frequência: Schwannoma Vestibular são tumores cerebrais relativamente frequentes.
- Geram doenças e consequências graves: devido a região, o crescimento do tumor neuroma acústico leva a uma perda progressiva na audição de um único lado e, quando estes tumores atingem tamanhos consideráveis, passam a deslocar o tronco cerebral, gerando hidrocefalia.
Ou seja, trata-se de um tipo de tumor cerebral que se não for tratado, pode gerar o óbito no paciente, e se for tratado, pode ser curado.
Quanto à perda auditiva, ela ocorre progressiva na maioria dos casos, no entanto, em, aproximadamente, 12% dos pacientes isso ocorre de forma repentina.
Quais os sintomas do Schwannoma Vestibular?
O principal sintoma do Schwannoma Vestibular é a perda auditiva unilateral. O fato de uma perda auditiva ser unilateral chama muito a atenção e deve sempre ser investigada, já que a maioria das doenças causam perda auditiva bilateral.
Além disso, crises de tontura e vertigem podem ocorrer, e junto com a perda auditiva, ocorre o zumbido.
Nos casos mais avançados, pode haver perda de força na face (músculos do rosto fracos), porém, isto não ocorre com frequência.
Nos casos em que o Neurinoma do acústico comprime o tronco cerebral e obstrui o aqueduto cerebral, ocorre hidrocefalia, e desta forma, cefaléia progressiva acompanhada de vômitos.
Portanto, resumindo, os principais sintomas do Schwannoma Vestibular, são:
- Fraqueza nos músculos faciais
- Perda auditiva unilateral
- Crises de tontura
- hidrocefalia
- Vertigem
- Zumbido
- Vômito
Conheça os sintomas de outras doenças cerebrais nos nossos artigos. Confira!
Quais os fatores de risco para o Neurinomas do Acústico?
O fator de risco mais associado ao Schwannoma Vestibular é uma doença genética chamada Neurofibromatose do tipo II. Nesta doença, é comum a ocorrência de neurinoma do acústico bilateral.
A irradiação (tratamento com radioterapia) também pode aumentar, ainda que pouco, a chance do desenvolvimento futuro de Neurinomas do acústico.
Como fazer o diagnóstico do Schwannoma Vestibular?
Schwannoma Vestibular é um tumor que possui cura, por isso, realizar o tratamento adequado para ficar livre desta doença.
Para o diagnóstico do Schwannoma Vestibular, o exame de escolha é a ressonância magnética de crânio com contraste.
Ao contrário dos Meningiomas desta região, o Neurinoma do Acústico costuma ter bastante áreas císticas de permeio.
Os tumores menores podem estar totalmente restritos ao canal auditivo, e quando crescem um pouco para a cisterna do ângulo pontocerebelar, podem apresentar o aspecto que lembra um sorvete.
Veja na imagem abaixo a ressonância magnética de um paciente com um volumoso Neurinoma do Acústico à esquerda. Reparem que o quarto ventrículo encontra-se comprimido e, desta forma, ocorre hidrocefalia à montante (não visualizado nesta imagem) :
Figura 1. Fonte: arquivo pessoal do Dr Thiago Rodrigues – Neurocirurgião.
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Como é o tratamento do Schwannoma Vestibular?
Quando os Neurinomas do acústico são descobertos de forma incidental (sem sintomas) e são pequenos, é aceitável por curto período o acompanhamento. Porém, o ideal é que estes tumores sejam tratados o mais precocemente possível.
O tratamento de escolha é a microcirurgia. Neste procedimento, um pequeno corte é feito na região posterior da cabeça e com o auxílio do microscópio cirúrgico, realiza-se a ressecção da massa tumoral.
O material é enviado para estudo anatomopatológico para o correto diagnóstico e, muitas vezes, ocorre a cura após este procedimento. Durante a microcirurgia do Schwannoma Vestibular, realizamos a monitorização eletrofisiológica do nervo facial, para evitar lesões deste nervo intraoperatório.
Além do tratamento do Neurinoma do Acústico em si, muitas vezes é necessário o tratamento da hidrocefalia. Nos casos que ocorre dilatação ventricular, o tratamento da hidrocefalia deve ser precoce, sob o risco de perda da visão se postergado.
Geralmente, realiza-se o implante de uma derivação ventriculoperitoneal para o tratamento da hidrocefalia, assim, insere-se um cateter dentro do ventrículo lateral para retirar o excesso de líquido cerebroespinhal e através de conexões e válvulas, leva-se este líquido até a cavidade abdominal.
Além do tratamento do Schwannoma Vestibular através de microcirurgia, existe a possibilidade de Radiocirurgia. Nesta modalidade, o neurocirurgião irradia o tumor com altas doses de irradiação e desta forma, promove a diminuição da massa tumoral.
Existe algum tratamento para Schwannoma Vestibular sem cirurgia ou radiocirurgia?
Infelizmente não. Não existe ainda nenhuma medicação que promova a regressão deste tumor.
Em algumas situações, podemos apenas acompanhar com exames de forma periódica, porém isto é um risco.
Muitas vezes, o tumor pode apresentar um rápido crescimento de um ano para o outro e, assim, uma cirurgia que era mais simples transforma-se em uma cirurgia mais desafiadora.
Por fim, a escolha do tratamento para Schwannoma Vestibular dependerá do tamanho do tumor e outros detalhes específicos do paciente. Por isso, é essencial contar com um médico de confiança, que ofereça a segurança e qualidade ideal.
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