Hérnia de disco lombar: conheça os 4 principais sintomas!

Segundo pesquisas, a hérnia de disco lombar é o diagnóstico mais frequente dentre as alterações degenerativas, acometendo 2 a 3% da população.

Ela pode gerar uma série de sintomas, incluindo, algumas complicações. Contudo, há diferentes formas de tratamento e prevenção da doença.

Por isso, continue a leitura e entenda como realizar o tratamento para hérnia de disco lombar. 🙂

o que é hérnia de disco lombar?

A hérnia de disco lombar é uma doença degenerativa da coluna vertebral, mais especificamente, na região lombar, no entanto também pode se desenvolver na região cervical e torácica.  

O quadro consiste no extravasamento do conteúdo (núcleo pulposo) do disco através da membrana externa. Se há um volume considerado sendo herniado, pode haver compressão e irritação das raízes da região: entre a quarta e quinta vértebra lombar L4 -L5; entre a quinta vértebra e o sacro L5 -S1, conforme mostra na imagem abaixo:

A principal função do disco invertebral é amortecer as estruturas da coluna, evitando atrito entre as vértebras, portanto, quando prejudicado uma série de complicações podem se desenvolver. O disco também é importante para a mobilidade e força, o que explica diversos de sintomas do quadro.

Em geral, a hérnia de disco lombar possui diferentes níveis de gravidade, variando conforme a localização, causa e tamanho. Falaremos mais no decorrer do artigo.

Diferença entre hérnia de disco lombar e nervo ciático

Ambos são referentes a dor na região lombar que irradia para os membros inferiores, no entanto, a dor no nervo ciático não é considerada como uma doença, mas sim um pré-sintoma da hérnia de disco ou até mesmo o sintoma da doença.

Conheça 5 causas da dor no nervo ciático e muito mais!

Causas da hérnia de disco lombar

Há mais de uma possível causa para hérnia de disco lombar, algumas das opções são:

• Trauma;
• Genética;
• Tabagismo;
• Sobrepeso;
• Má postura;
• Sobrecarga;
• Sedentarismo;
• Movimentos repetitivos;
• Degeneração natural humana.

De forma geral, todo fator que pode comprimir a raiz nervosa é um potente agente causador da hérnia de disco lombar. 

A hérnia de disco lombar basicamente se desenvolve com o rompimento do ânulo fibroso, que é resultado de uma das causas mencionadas acima, gerando em forte dor lombar. Com o núcleo pulposos sendo comprimido, os sintomas passam a irradiar para os membros inferiores e assim cada vez mais agravar os sintomas. 

Prevalência de casos

A hérnia de disco lombar se desenvolve com maior prevalência a partir dos 40 anos. Ainda, estima-se que há uma majoritariedade de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos.

Classificação da hérnia de disco lombar

A hérnia de disco lombar pode ser classificada de algumas formas diferentes, a primeira é pela localização:

• Central
• Recesso Lateral
• Foraminal
• Extra foraminal

Assim como também podem se classificar por morfologia

• Disco Degenerado: desidratação discal
• Hérnias Protusas: não há ruptura completa do ânulo fibroso
• Hérnias Extrusas: mais comum, o núcleo pulposo é extravasado, mantém não sai do espaço intervertebral.
• Hérnias Sequestradas: o núcleo pulposo é extravasado, mas não mantém contato com o núcleo pulposo remanescente.

Compare facilmente pela imagem abaixo:

Sintomas de hérnia de disco lombar

A hérnia de disco lombar, além dos próprios sintomas, ainda pode gerar compressões de estruturas de toda coluna vertebral, por exemplo, a medula espinhal e os nervos. Também, ela varia de localização e tamanho, o que influencia na sintomatologia.

Portanto, conheça os principais sintomas da hérnia de disco lombar:

• Cãibras nas pernas;
• Dor intensa na parte inferior da coluna; 
• Dor que irradia para os glúteos, pernas e demais membros inferiores;
• Sensação de  formigamento ou perda da força nos membros inferiores.

Os sintomas podem se intensificar após atividade física, longos períodos sentado. Dependendo do nível, até mesmo uma tosse ou espirro podem prejudicar o quadro de dor de uma hérnia de disco lombar.

Também existe a possibilidade de apenas um lado dos membros inferiores gerarem sintomas ou, até mesmo, o paciente não possuir nenhum sintoma. É preciso estar bastante atento à presença ou não dos sintomas.

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Quanto à frequência da dor, ela pode desaparecer em alguns dias, mas retornar com constância, apresentando irradiação intensa.

Doenças desenvolvidas pela hérnia de disco lombar

Conforme o não tratamento da hérnia de disco lombar, o paciente pode desenvolver algumas complicações, como:

• Lombalgia;
• Ciática isolada;
• Lombociatalgia;
• Síndrome da cauda equina.

Diagnóstico da hérnia de disco lombar

O diagnóstico para hérnia de disco lombar é confirmado através de exames e uma avaliação clínica, realizada pelo neurologista. Os principais exames solicitados são:

• Físicos;
• Radiografia;
• Eletroneuromiografia;
• Ressonância Magnética;
• Tomografia computadorizada.

Geralmente, o período de dor também é bastante importante. A hérnia de disco lombar é mais comum quando os sintomas persistem por quatro a seis semanas. 

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Tratamento da hérnia de disco lombar

O tratamento para hérnia de disco será definido após o diagnóstico, considerando que localização, grau, causa, histórico de saúde e ainda outros pontos são considerados.

As mais recomendadas formas de tratamento para hérnia de disco lombar são:

• Medicamentos analgésicos, anti-inflamatório, relaxantes musculares;
• Fisioterapia, RPF e acupuntura;
• Atividades físicas monitoradas.

Após 3 a 12 semanas de tratamento, a melhora é considerável. Também, segundo o Ministério da Saúde, 90% dos pacientes já podem retornar normalmente às suas atividades do dia a dia logo após o período de um mês.

*Curiosidade: A hérnia de disco lombar é o tipo de hérnia e até mesmo doença degenerativa da coluna que mais é recomendado o tratamento cirúrgico.

Cirurgia de hérnia de disco lombar

A cirurgia para hérnia de disco é mais comumente indicada quando:

• Há comprometimento do canal urinário e controle intestinal;
• Não há sucesso nos tratamentos indicados anteriormente;
• Perda da força nos membros inferiores;
• Dor e demais sintomas persistentes.

As cirurgias mais indicadas para esse quadro são minimamente invasivas:

• Infiltração da coluna: recomendada em casos agudos e sintomas controlados.
• Cirurgia endoscópica da coluna vertebral: realizada por vídeo, através de uma cânula de 1cm de diâmetro.
• Microdiscectomia: recomendada para retirada da hérnia de disco a partir do microscópio. 
• Artrodese lombar: trata-se de uma fusão, para casos com comprometimento intenso do disco vertebral. No entanto, é uma indicação menos comum
• Rizotomias por radiofrequência: em resumo, trata-se da infiltração de analgésicos e anti-inflamatórios, cauterizando pequenos nervos.
• Discectomia endoscópica: possui o objetivo de descomprimir a raiz nervosa por foraminotomia, osteofitectomia e sequestrectomia

Prevenção para hérnia de disco lombar

É possível prevenir o desenvolvimento de uma hérnia de disco lombar, por isso:

• Obtenha uma alimentação saudável;
• Cuide da ergonomia, mantenha uma boa postura;
• Pratique regularmente e corretamente atividades físicas.

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Lembrando que as explicações aqui descritas e recomendações não substituem a análise específica de cada quadro, realizada somente pelo profissional. 

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