Hidrocefalia: conheça as 9 causas e mais de 20 sintomas
Hidrocefalia é uma doença que requer diagnóstico e tratamento emergente para oferecer uma boa qualidade de vida ao paciente.
Trata-se de um quadro que pode ser congênito mas também pode ser adquirido. Além disso, os sintomas são muitos, as causas também variam bastante. Saiba quais são os sintomas da hidrocefalia e como tratar do quadro, continue a leitura! 🙂
O que é hidrocefalia?
Hidrocefalia é uma doença crônica causada pelo excesso do líquido cefalorraquidiano (LCR) nas cavidades cerebrais, gerando pressão intracraniana e sintomas diversos.
Quando esse líquido se excede nos ventrículos (cavidade cerebrais), o cérebro é pressionado e o sistema ventricular é dilatado, o que faz com que a cabeça do paciente cresça de forma anormal. Veja uma comparação de um cérebro saudável e um cérebro de paciente com hidrocefalia:
A hidrocefalia é extremamente limitante e favorece para o aparecimento de outras doenças, ampliando as complicações do quadro. Procure um profissional para cuidar do quadro ainda que os sintomas estejam mínimos!
Função e funcionamento do LCR no cérebro
Líquido cefalorraquidiano (LCR) ou líquor é algo que todo ser humano produz e necessita para proteção mecânica do sistema nervoso central (amortecimento em casos de choques e traumas) e remoção de resíduos do metabolismo cerebral.
Visualmente, trata-se de um líquido aquoso e incolor. Quanto ao seu funcionamento, o LCR percorre o cérebro e a medula espinhal por meio dos espaços subaracnóideo e cavidades ventriculares, depois disso, é absorvido na corrente sanguínea.
Todos os dias o LCR é produzido e absorvido na mesma quantidade, cerca de 250ml. O processo se repete em média 2 a 3 vezes diariamente num paciente adulto. Quando, por diferentes razões, esse processo é bloqueado, há um maior acúmulo do líquor, gerando a hidrocefalia.
O que causa a hidrocefalia?
A hidrocefalia é causada por diferentes razões, principalmente em quadros de traumas cranianos, seja por doenças ou acidentes. Também é comum em quadros de oclusão da circulação do líquor.
Dentre as causas da hidrocefalia, trouxemos as 9 mais comuns:
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Hemorragias por meningites
- Hemorragia intraventricular
- Tumor na medula espinhal
- Complicações no parto
- Meningite bacteriana
- Infecção na gravidez
- Tumores cerebrais
- Quadro congênito
Existem muitos quadros em que a causa da incapacidade cerebral de reabsorção do líquido, em resumo a hidrocefalia, não é conhecida, portanto, também há a causa de hidrocefalia idiopática.
Algumas dessas causas são evitáveis até certo ponto, já outras são uma surpresa, como a causada por hemorragia intraventricular.
Fatores de risco
É mais comum que a hidrocefalia acometa bebês e idosos, ainda que possa ser uma doença generalizada.
No Brasil, há uma estimativa de 11 mil novos casos de hidrocefalia por ano em adultos, principalmente a partir dos 65 anos. Já em quadros de crianças, a cada 500 crianças, 1 pode ser impactada.
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Tipos de hidrocefalia
Existem três tipos de hidrocefalia e eles se relacionam bastante com as causas. Conheça quais são eles:
- Hidrocefalia congênita: tipo em que o bebê já nasce com a doença, seja por infecções na gestação ou doenças congênitas. Em quadros como esse, características visuais podem ser comuns, dentre elas a macrocrania, ou seja, cabeça com um volume maior que o padrão. Pode ser obstrutiva ou não obstrutiva.
- Hidrocefalia adquirida: tipo em que o paciente pode ter sofrido um trauma na cabeça e então adquirindo a doença. Tumores cerebrais e AVE (Acidente Vascular Cerebral) também desenvolvem o quadro de hidrocefalia. Pode ser obstrutiva ou não obstrutiva.
- Hidrocefalia de pressão normal: tipo comum em pacientes acima de 50 anos, pois o quadro é desenvolvido com o passar dos anos e de forma bastante lenta. Pode ser caracterizado por pacientes com alterações cognitivas ou dificuldade motora.
*Hidrocefalia obstrutiva: obstrução do trajeto de circulação do LCR.
É preciso realizar um acompanhamento profissional com ou sem o quadro. Quanto antes diagnosticado, mas eficaz é o tratamento.
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Sintomas da hidrocefalia
Os sintomas da hidrocefalia variam bastante a depender da causa e da idade do paciente. Entenda melhor como podem ser os sinais em cada quadro:
Sintomas da hidrocefalia em bebês
Em bebês, é comum que os sintomas de hidrocefalia sejam:
- Letargia
- Vômitos
- Sonolência
- Macrocrania
- Irritabilidade
- Choro agudo
- Má alimentação
- Olhar para baixo
- Estrabismo convergente
- Convulsões (pouco frequente)
- Aumento da fontanela/moleira anterior
- Turgidez das veias superficiais do crânio
- Aumento na curva do perímetro cefálico (PC)
- Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
Em crianças já maiores, os sintomas de hidrocefalia podem ser tanto os mencionados acima como os a seguir, no entanto, essas apresentam uma maior deficiência intelectual e de aprendizagem.
Sintomas da hidrocefalia em adultos e idosos
Geralmente, apresentam sintomas de pressão intracraniana elevado, portanto:
- Apneia
- Convulsões
- Irritabilidade
- Desorientação
- Sono excessivo
- Náuseas e vômitos
- Dificuldade motora
- Problemas de visão
- Ataques epilépticos
- Incontinência urinária
- Dor de cabeça (cefaleia)
- Estrabismo convergente
- Alteração de personalidade
- Alterações do ritmo respiratório
- Distúrbios de coordenação motora
- Diminuição das capacidades mentais, incluindo a memória e o raciocínio.
Nos adultos alguns sintomas da hidrocefalia, como dificuldade para caminhar e demência, são sutis inicialmente mas pioram de forma gradual.
Principais sintomas da hidrocefalia
Nomeado por tríade da hidrocefalia, os três sintomas abaixo são os mais emergentes e característicos a doença:
- Deficiência progressiva da memória (Demência)
- Instabilidade para caminhar (Mobilidade)
- Incontinência urinária
É comum da hidrocefalia que em pacientes infantis a cabeça se dilate. Isso ocorre pois a expansão da cabeça ainda não havia consolidação óssea da caixa craniana, mas em adultos sim, portanto, o líquido em excesso irá se acumular no ventrículos, gerando os diferentes sintomas mencionados acima.
Quanto ao avanço dos sintomas, os idosos podem demorar a desenvolver o quadro, além de ser facilmente confundível com outras doenças, como o próprio AVC.
Apenas o profissional poderá diagnosticar e indicar o tratamento correto. Os sintomas irão se diferenciar de caso para caso, independente da idade.
Diagnóstico da hidrocefalia
O diagnóstico da hidrocefalia é realizado por uma série de exames físicos, históricos de saúde e, principalmente, de imagem, como:
- Ultrassonografia pré-natal (antes do nascimento), geralmente é realizado em exame de rotina da gestante
- Ultrassonografia do crânio (recém-nascido e após)
- Tomografia Computadorizada (TC)
- Ultrassom (recém-nascido)
- Ressonância Magnética (RM)
Exames diagnósticos também podem ser solicitados, dentre eles:
- Cisternografia/ teste de infusão lombar
- Vigilância de Pressão Intracraniana
- Drenagem lombar controlada
- Teste terapêutico Tap-Test
- Testes neuropsicológicos
- Angiografia
A partir desses exames, o neurologista identifica se é uma hidrocefalia, qual o seu nível de desenvolvimento, o tipo e/ou causa e, por fim, indica o melhor tratamento para o quadro.
Tratamento para hidrocefalia
A hidrocefalia não tem cura, mas pode ser tratada e proporcionar ao paciente uma boa qualidade de vida, com menos limitações. Mas é importante que o tratamento seja iniciado com urgência, assim que diagnosticado.
Veja algumas opções de tratamento para hidrocefalia:
- Derivação ventricular externa (DVE)
Em casos de hidrocefalia por infecção e hemorragia. Trata-se de um tratamento temporário para diagnósticos precoces.
- Cirurgia de shunt ventrículo-peritoneal ou VP
Sendo uma solução mais definitiva para a hidrocefalia, a colocação de válvulas irá estabelecer a quantidade de líquido a ser drenado e realizará o desvio para a cavidade abdominal. Hoje as válvulas são programáveis.
- Neuroendoscopia
Este tratamento para hidrocefalia é realizado através de uma pequena craniotomia. Uma câmera de vídeo será inserida em um endoscópio no cérebro, ela irá realizar uma fenestração no assoalho do III ventrículo para a circulação do LCR. É comumente utilizada em hidrocefalia obstrutiva.
- Cirurgia shunt lombo-peritoneal ou Punção lombar
Com o objetivo de remover o LCR, a punção lombar é realizada repetidas vezes até que a derivação seja instalada. Trata-se um procedimento realizado por um tubo plástico que deve criar uma via de drenagem alternativa permanente para o LCR, reduzindo a pressão cerebral, principal consequência da hidrocefalia.
O shunt é um tratamento bastante comum em quadros de hidrocefalia. O procedimento se resume em utilizar válvula e 2 cateteres de silicone e plástico de polipropileno para drenagem do LCR. Nada utilizado fica visual, ou seja, sob a pele, veja um exemplo:
Cirurgia de hidrocefalia
Os procedimentos cirúrgicos de hidrocefalia são relativamente curtos, mas é preciso cuidar bastante para não gerar infecções. Por isso, o paciente poderá ter que raspar uma área específica do cabelo, será necessário utilizar um sabão especial e, principalmente, esterilizar toda a sala de cirurgia.
Quanto ao procedimento cirúrgico para hidrocefalia, entenda em um rápido passo a passo de uma das opções mencionadas acima (Shunt):
- Pequena incisão no escalpo
- Orifício no crânio
- Acesso a dura (membrana protetora do cérebro)
- Inserção de cateter seja no ventrículo lateral
- Incisões para posicionamento da válvula
- Inserção de cateter peritoneal ou atrial
- Bandagem estéreis após o procedimento
Dentro de 2 a 7 dias o paciente pode receber alta, mas isso dependerá bastante do progresso dele em específico. Ainda, é extremamente necessário continuar com as observações e consultas rotineiras, a fim de entender a eficácia do tratamento, se há riscos de complicações pós-cirúrgicas e acompanhamento do quadro de desenvolvimento da hidrocefalia.
É possível que seja necessário realizar alterações na válvula, seja porque ela possua um mau funcionamento ou porque ficou pequena para o paciente. Alinhe isso com o seu médico e cuide dessa responsabilidade tão importante.
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Gostou de saber o que é hidrocefalia e quer saber mais sobre outras doenças, então, recomendamos diversas leituras do nosso blog. 🙂
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